Гонорея у женщин – венерическое заболевание, передающееся половым путем, которое может протекать в урогенитальной (гонорейный цервицит, бартолинит, уретрит) и экстрагенитальной форме (гонорейный проктит, фарингит, стоматит, бленнорея). Таким образом, специфическая инфекция, вызываемая грамотрицательным микроорганизмом Neisseria gonorrhoeae, поражает слизистую оболочку мочеполового тракта, полости рта, глотки, прямой кишки. В структуре ИППП по распространенности среди венерологических болезней гонорея уступает лишь хламидиозу, но очень часто обе инфекции выявляются одновременно. Наиболее часто это заболевание диагностируется у женщин 15-29 лет.

Запись на прием к венерологу в Таганроге 8 (8634) 36 46 01

При однократном незащищенном половом контакте с партнером, инфицированным гонореей, риск заражения 60-90%.

Высокая степень заразности, появление устойчивых к антибиотикам штаммов гонококка, неблагоприятное воздействие на репродуктивную функцию и другие негативные факторы – делают профилактику данной ИППП приоритетной задачей венерологии и гинекологии.

Читайте:  

 Причины гонореи у женщин

У женщин гонорея часто протекает в виде микст-инфекции:

* гонорейно-хламидийная;

* гонорейно-трихомонадная;

* гонорейно-микоплазменная;

* гонорейно-кандидозная.

Читайте:  

Преобладающий путь заражения – половой, инфицирование возможно при любом виде незащищенного секса (вагинальном, орально-генитальном, анально-генитальном). Часто встречается многоочаговое, полиорганное поражение. Неполовое инфицирование может произойти в процессе родов, когда ребенок проходит по родовому каналу. Бытовое заражение встречается крайне редко.

Факторами, которые содействуют высокой распространенности гонореи у женщин, выступают:

* раннее начало половой жизни;

* низкий уровень культуры половой жизни;

* многочисленные сексуальные связи;

* игнорирование барьерных методов контрацепции и спермицидных средств при случайных половых контактах;

* проституция.

Читайте:  Симптомы венерических заболеваний

Восхождению инфекции содействуют: несоблюдение интимной гигиены, роды, внутриматочные вмешательства (аборт, зондирование полости матки, РДВ), менструация.

Классификация и симптомы гонореи у женщин

В зависимости от давности заражения различают свежую гонорею (длительность до 2 месяцев – может иметь острое, подострое, торпидное течение) и хроническую гонорею (длительность

свыше 2 месяцев – протекает малосимптомно, с периодическими обострениями). При отсутствии специфических проявлений, но при выявлении возбудителя в соскобах со слизистых оболочек, говорят или о латентной инфекции, или о гонококконосительстве.

По принципу локализации дифференцируют гонорею нижних отделов мочеполового тракта:

* уретрит;

* вестибулит;

* бартолинит;

* парауретрит;

* цервицит.

И гонорею органов малого таза:

* эндометрит;

* аднексит;

* пельвиоперитонит;

* сальпингит.

Читайте:  

У женщин течение гонореи может быть в легкой форме и осложненной.

Гонорея нижних мочеполовых путей

Инкубационный период в среднем составляет 5-10 суток (при восходящей, диссеминированной и эстрагенитальных формах может увеличиваться). Практически у половины женщин гонорея носит бессимптомное либо малосимптомное течение. Проявления зависят от поражения того или иного органа. Классические признаки заболевания появление обильных выделений из влагалища белого или желтоватого цвета, имеющие неприятный запах. Данный признак зачастую расценивается женщиной как проявление молочницы или неспецифического вагинита, в связи, с чем предпринимаются попытки самолечения, что искажает истинную клиническую картину.

* Гонорейный цервицит (эндоцервицит). В воспалительный процесс чаще всего вовлекается шейка матки. В этом случае кроме белей отмечается зуд и жжение в области промежности, наружных половых органов и во влагалище обусловленные их раздражением гнойными выделениями. На задней губе шейки матки часто возникает истинная эрозия. Во время полового контакта пациентка испытывает сильный дискомфорт и болезненные ощущения. Также могут быть тяжесть внизу живота, тянущие боли в районе крестца, межменструальные кровянистые выделения. В исходе хронического гонорейного цервицита образуются наботовы кисты, и формируется гипертрофия шейки матки.

Читайте:  Половые инфекции – лечатся все хуже!?

* Гонорейный уретрит. Как правило, на поражение мочевых путей указывает частое мочеиспускание с ощущением жжения и рези, императивные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При осмотре наружное отверстие уретры отечно и гиперемировано, при пальпации болезненно и из него появляется гнойное отделяемое. Осложнениями гонорейного уретрита могут стать пиелонефрит и цистит.

* Гонорейный бартолинит. При гонорее у женщин бартолиниевы железы поражаются вторично вследствие затекания гноя из уретры либо шейки матки. При закупорке выводного протока железы воспаляются, увеличиваясь в размерах, становятся очень болезненными – формируется абсцесс бартолиниевой железы. В запущенных формах гнойник может вскрываться самопроизвольно с образованием незаживающих свищей, из которых происходит постоянное истечение гноя.

Восходящая гонорея

* Гонорейный эндометрит. Эта клиническая форма гонореи протекает у женщин с жидкими гнойно-серозными либо сукровичными выделениями из половых путей, субфебрилитетом, тупыми болями в нижней части спины и живота. В результате нарушений секреторной и пролиферативной трансформации эндометрия в некоторых случаях наблюдаются менструальные расстройства по типу гиперполименореи. Также иногда возникают ациклические маточные кровотечения. Когда в полости матки происходит задержка гнойного содержимого – развивается клиника пиометры.

Читайте:  Ваш путеводитель по заболеваниям, передающимся половым путем

* Гонорейный сальпингоофорит и сальпингит. Развивается при поражении яичников и маточных труб, нередко является двусторонним. У женщин острая фаза гонореи манифестирует с повышения температуры и озноба, ноющих болей внизу живота (иногда схваткообразных). При запаивании обоих концов фаллопиевой трубы (ампулярного и маточного) возможно формирование гидросальпинкса, затем – пиосальпинкса, в случае перехода воспаления на яичник – тубоовариального абсцесса. На фоне воспалительного процесса (обширного) в малом тазу формируется спаечный процесс.

* Гонорейный пельвиоперитонит. Эта форма гонореи обусловлена распространением инфекции непосредственно из маточных труб на брюшину малого таза. Симптомы проявляются очень бурно: резкие боли в нижней части живота с иррадиацией в мезогастрий и эпигастрий, температура быстро поднимается до фебрильных значений, тошнота и рвота, задержка газов и стула.

Осложнения гонореи у женщин

Опасность гонореи у женщин заключается не только лишь в высокой степени заразности и многообразии форм, но и в частом развитии осложнений. Так, гонорейный эндометрит становится частой причиной маточной формы бесплодия, а гонорейный сальпингоофорит и сальпингит – трубного бесплодия и внематочной беременности.

Читайте:  

У беременных гонорея может спровоцировать:

* преждевременные роды;

* самопроизвольный аборт;

* задержку внутриутробного развития;

* внутриутробное инфицирование плода с развитием отита, гонобленнореи, гонококкового сепсиса новорожденного;

* антенатальную гибель плода;

* послеродовые гнойно-септические осложнения у роженицы.

При диссеминированной гонококковой инфекции у женщины может возникнуть:

Читайте:  

* поражение кожи;

* артрит;

* гепатит;

* гонорейный теносиновит;

* миоперикардит;

* пневмония;

* остеомиелит;

* эндокардит;

* менингит;

* сепсис.

Стоит отметить, что бессимптомное течение гонореи у женщин абсолютно не гарантирует отсутствие осложнений.

Читайте:  Белая Клиника. Врач-дерматовенеролог

Диагностика гонореи у женщин

У женщин генитальные формы гонореи диагностируются гинекологом или венерологом, экстрагенитальные стоматологом, офтальмологом, отоларингологом, проктологом. В типичных случаях при осмотре выявляется истечение лентовидных слизисто-гнойных выделений из наружного зева шейки матки.

Для подтверждения диагноза производится забор биоматериала из влагалища, цервикального канала, уретры, полости рта, прямой кишки, конъюнктивы (в зависимости от локализации очага). Лабораторные тесты включают микроскопию мазков, посев отделяемого на гонококк, изучение соскоба методом ПИФ и ПЦР.

При подозрении на латентную либо хроническую гонорею у женщин, в случае если возбудитель не определяется в соскобах, применяют разные методы провокации: химический, механический, биологический, термический, алиментарный, физиологический. После процедур провокации производится трехкратный забор биологического материала: спустя 24, 48, 72 часа.

Читайте:  Горячие вопросы: Секс глазами специалиста

Как правило, при назначении терапии учитывается форма заболевания, локализация, острота проявлений, наличие сопутствующих инфекций и осложнений. Основа терапии заключается в курсе антибиотикотерапии препаратами пенициллинового, фторхинолонового, цефалоспоринового ряда. При совмещении гонореи с хламидиозом либо трихомонозом к терапии подключают доксициклин или метронидазол.

При выявлении у женщины гонореи – необходимо обследование половых партнеров и/или членов семьи. Обследование на гонорею – обязательная часть программы ведения беременности и ежегодного гинекологического обследования.

 Информация по телефону 8 (8634) 36 46 01

г. Таганрог, Ростовская область, ул. Дзержинского 154-6

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Консультация www.венеролог.онлайн

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.www.маммолог.онлайн

Лицензия № ЛО-61-01-003776