Гонорея (триппер) – инфекционная патология, преимущественно с гнойным поражением слизистой оболочки мужской мочеполовой системы. Болезнь относится к антропонозным венерическим ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). Самоизлечение невозможно, а при отсутствии адекватной терапии гонорея у мужчин принимает хронический характер, что может привести к серьезным осложнениям.

Запись на прием к венерологу в Таганроге 8 (8634) 36 46 01

Причиной болезни является проникновение и размножение в человеческом организме особой бактерии Neisseria gonorrhoeae. Возбудитель этот относится к грамотрицательным диплококкам, имеет бобовидную форму и локализуется парами. Способностью к самостоятельному передвижению он не обладает. Имеющиеся на поверхности гонококка мелкие ворсинки (пили) содействуют его прикреплению к поверхности слизистых оболочек и соответственно проникновению внутрь клеток. Именно эти пили, несут в себе антигенную информацию, которая в процессе развития заболевания, а также под влиянием неблагоприятных для бактерии факторов – может меняться.

Читайте:  

Гонококк обладает способностью модифицироваться в защитную L-форму, что дает ему возможность выживать при поглощении фагоцитами и недостаточно интенсивной антибиотикотерапии. Однако от воздействия антисептических средств и непосредственно факторов внешней среды L-форма не имеет защитных функций, поэтому вне организма при высыхании выделений гонококк быстро разрушается. Следовательно, бытовой путь заражения встречается крайне редко. Такое инфицирование возможно только в одном случае: при обильном загрязнении предметов и незначительном промежутке времени между контактом с другим человеком и соответственно выходом бактерий наружу.

Патогенез

Триппер у мужчин, как правило, возникает при половом контакте с зараженным гонореей партнером, который может не иметь явных патологических признаков инфицирования. Возбудитель содержится в уретральном секрете и влагалищных выделениях. При анальных сношениях важно наличие гонорейного простатита, а при оральных контактах – гонококкового поражения носоглотки. Гомосексуальный партнер возбудителя передает с секретом простаты и спермой. Инфицирование происходит в 30-50% случаев и совершенно не связано с активностью иммунной системы человека.

При попадании в организм мужчины гонококки зацепляются к поверхности слизистой оболочки, далеко не мигрируя за пределы зоны проникновения. Гонококки в большинстве случаев поражают предстательную железу, уретру и оседают на сперматозоидах. Иногда они попадают в конечные участки мужских семявыносящих протоков. Если есть сопутствующее заражение трихомониазом, то гонококки могут проникать непосредственно внутрь трихомонад, в данном случае антибактериальные препараты для них совершенно не опасны.

Читайте:  

Характерная особенность гонококков – способность размножаться внутри лейкоцитов, называется это эндоцитобиоз. Поэтому защитная фагоцитарная реакция иммунитета зараженного мужчины является неэффективной и даже может приводить к распространению возбудителя. Внутри

клеток гонококки довольно долгое время существуют в низко-активной форме, из-за чего происходит стертая клиническая картина хронической гонореи у мужчин.

Бактериальное заражение провоцирует воспаление слизистых оболочек с гнойными выделениями. А постепенное разрушение внутренней оболочки уретры является причиной выхода гонококков в кровеносные и лимфатические сосуды и распространения их на подлежащие ткани. Иммунная система в ответ на проникновение возбудителей начинает вырабатывать антитела, но они не могут защитить мужской организм от дальнейшего развития данного ЗППП. Гонорея не приводит к как таковому формированию иммунитета, достаточно часто отмечается реинфекция.

Симптомы у мужчин

Первые симптомы гонореи у мужчины проявляются в среднем в течение недели с момента заражения. При антибиотикотерапии в нерациональной дозировке, а также при ухудшении иммунитета этот период может увеличиваться до 3-х недель.

Читайте:  Симптомы венерических заболеваний

У мужчин заболевание протекает в двух формах:

1. Острая.

2. Хроническая.

Стоит отметить, что это разделение условное, поскольку длительность острой фазы у разных пациентов зависит непосредственно от индивидуальных особенностей организма. Острая фаза продолжается на протяжении 2-х месяцев с момента первых симптомов, затем ЗППП гонорея приобретает хроническое течение.

При развитии триппера у мужчин, симптоматика обусловлена анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. Первыми проявлениями инфекции являются:

* зуд, жжение и общий дискомфорт по ходу уретры, усиливающийся при мочеиспускании;

* сначала гнойные выделения возникают только при сдавливании головки полового члена;

* на следующих этапах развития заболевания выделения приобретают постоянный характер;

* восходящее распространение вредоносной инфекции к задней части уретры мужчины приводит к развитию признаков цистита (частые болезненные позывы к мочеиспусканию).

Читайте:   Венерические заболевания

Хроническое течение гонореи у мужчин сопровождается последующим распространением инфекции на яички и предстательную железу. Гонорейный простатит характеризуется очень частыми позывами к мочеиспусканию и продолжительной болезненной эрекцией. В особо тяжелых (т.е. запущенных) случаях отмечается сильная болезненность в зоне прямой кишки при дефекации.

Поражение паховых органов мужчин при триппере проявляется в виде воспалительных заболеваний яичек. Воспаление сопровождается отеком паховых лимфоузлов и окружающих тканей. Половой акт сопровождается болезненными ощущениями и проявлением кровянистых выделений.

Поскольку причиной болезни является инфекционный агент, его развитие сопровождается общими проявлениями интоксикации:

* лихорадка;

* озноб;

* головная боль.

Симптомы хронической гонореи у мужчин могут иметь стертый характер, кроме того, в течение длительного времени абсолютно не вызывать характерных проявлений. Это является причиной того, что больной не получает своевременного лечения, поэтому заболевание постепенно прогрессирует, давая развернутую клиническую картину только на поздних стадиях. Именно этим обусловлено частые осложнения хронической формы.

Читайте:   Половые инфекции – лечатся все хуже!?

Диагностика

Для подтверждения присутствия гонококка в крови мужчины пользуются бактериологическим и бактериоскопическим методом. Они основаны на обнаружении возбудителя в мазке при микроскопическом исследовании и дефиниции роста гонококка при посеве на питательную среду.

Биоматериалом для забора мазков являются:

* выделения из уретры;

* выделения из ануса;

* секрет, продуцируемый предстательной железой;

* секрет, продуцируемый семенными пузырьками.

Специфическим экспресс-методом диагностики гонореи у мужчин является иммунофлуоресцентный метод, с помощью которого в крови определяются антитела к гонококку.

Достаточно широко распространен метод иммунологической сенсибилизации. Пациенту внутрикожно вводится белковый препарат, который содержит аллерген гонококка. При наличии триппера в течение суток у пациента начинается реакция гиперчувствительности замедленного типа.

Читайте:  

Реакция проявляется местно:

* результат слабоположительный — диаметр гиперемии на коже до 10 мм;

* результат положительный — 11-20 мм;

* результат достоверно положительный — более 20 мм.

Пациентам, имеющим слабоположительный результат и выше, как правило, назначается обследование в полном объеме для обнаружения типа возбудителя и степени его распространения по организму.

Осложнения — последствия гонореи

По причине длительного стертого течения болезни, развитию осложнений в большей степени подвержены больные хронической формой гонореи. Отсутствие лечение на начальных стадиях

развития приводит к распространению инфекции на разные внутренние органы мужчины и формированию в них воспалительных трансформаций.

Распространенным осложнением триппера у мужчин является присоединение вторичных инфекций: уреаплазмоза, кандидоза, хламидиоза и др. При их появлении клиническая картина основной болезни дополняется признаками иных инфекций, что существенно утяжеляет его течение и соответственно затрудняет процесс диагностики.

Читайте:  

Среди самых тяжелых последствий ЗППП (гонорея) у мужчин на первом месте стоят:

* простатит;

* орхоэпидидимит (воспаление яичка с придатком).

При развитии гонорейного эпидидимита мужчину беспокоят лихорадка, гиперемия в районе мошонки, отек и интенсивная болезненность в паху, усиливающиеся при движении. Это заболевание приводит к нарушениям продукции сперматозоидов в пораженном яичке, при двустороннем эпидидимите — к мужскому бесплодию.

Гонорейный простатит — самое частое осложнение. Характеризуется он хроническим течением и слабо реагирует на мероприятия лечения. Это одна из наиболее распространенных причин импотенции и бесплодия. По мере прогрессирования простатита при гонорее нарушения затрагивают не только лишь половые органы, но и всю мочевыделительную систему, вызывая при этом сужение просвета уретры.

Специфическим осложнением триппера является также гонорейный конъюнктивит способный привести к слепоте и некротизированию тканей глаз.

Читайте:  Опасность незащищенного секса

Проникновение гонококков в другие внутренние органы, как правило, характеризуется развитием тяжелой генерализованной инфекции, при которой характерны миокардит, гепатит, менингит, воспалительные кожные проявления.

Для лечения различных осложнений применяется усиленная антибактериальная терапия. Своевременное обнаружение осложнений на раннем этапе в большинстве своем имеет положительный прогноз, что при правильном проведении курса терапии приводит к излечению.

Лечение гонореи

При гонорее у мужчин лечение направлено на борьбу с возбудителем инфекции. Гонококки гиперчувствительны к антибиотикам пенициллинового, тетрациклинового и цефалоспоринового ряда. Данные препараты оказывают бактерицидное воздействие на возбудителя. Показания для стационарного лечения:

1. Осложненное течение инфекции (конъюнктивит, эпидидимит, простатит).

2. Генерализованная инфекция, сепсис.

3. Рецидивирующее течение триппера.

4. Уклонение от проведения терапии.

На период лечения пациентам предписывается абсолютный сексуальный покой. Также запрещены езда на велосипеде, чрезмерные физические нагрузки, долгое нахождение на холоде, алкоголь, курение и прочие вредные привычки.

Читайте:  

Поддерживающее лечение направлено на укрепление иммунной системы и нормализацию функций внутренних органов при осложненном течении заболевания:

* Иммуномодуляторы.

* Нестероидные противовоспалительные препараты.

* Витаминотерапия.

* Гепатопротекторы.

При развитии тяжелых осложнений и распространении воспаления на другие системы организма мужчинам назначается усиленная антибактериальная терапия с использованием 2-х или 3-х антибактериальных препаратов из разных групп.

ВАЖНО

Гонорея очень заразное (контагиозное) венерическое ЗППП. Даже при единственном случайном половом контакте без контрацептива с сексуальным партером, больным триппером, риск заражения составляет 70%. Поэтому при проявлении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, так как неосложненная болезнь лечится гораздо эффективнее и быстрее, нежели длительно протекающая хроническая гонорея с тяжелыми последствиями.

Крайне важно терапию проводить одновременно обоим сексуальным партнерам, даже если у одного из них нет никаких проявлений заболевания. Если лечится один партнер, то риск вторичного осложненного инфицирования весьма и весьма велик!

 Информация по телефону 8 (8634) 36 46 01

г. Таганрог, Ростовская область, ул. Дзержинского 154-6

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Консультация www.венеролог.онлайн

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.www.маммолог.онлайн

Лицензия № ЛО-61-01-003776