Сифилис полости рта – хроническое инфекционное заболевание, возникающие из-за проникновения в организм бледной трепонемы. У большинства пациентов с диагностированным сифилисом выявляют специфические признаки поражения слизистой полости рта, надкостницы либо костной ткани нижней/верхней челюстей. Нередко первичные сифилитические очаги локализуются именно в ротовой полости. При первичной форме сифилиса полости рта примерно у 95% пациентов обнаруживают твердый шанкр. Гораздо реже образуется несколько сифилом. В течение третичного периода гуммозные инфильтраты, разрушающие костную ткань, чаще выявляют на нижней челюсти. Тогда как у людей старшего возраста в большинстве случаев заражение сифилисом полости рта возникает вследствие незащищенного полового акта.

Причины и классификация сифилиса полости рта

Сифилис полости рта развивается от инфицирования бледной трепонемой. Развитие сифилиса ротовой полости происходит на фоне жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Выделяют такие пути заражения:

* Половой путь: незащищенный орально-генитальный половой акт (в т.ч. поцелуи).

* Медицинский фактор: инъекция, переливание крови, оперативное вмешательство, стоматологические и гинекологические процедуры. Использование нестерильных медицинских инструментов.

Читайте:  Ваш путеводитель по заболеваниям, передающимся половым путем

* Врожденная форма: передается ребенку через плаценту или при прохождении родовых путей при родах. Сифилис увеличивает риск мертворождения или выкидыша. Болезнь провоцирует задержку внутриутробного развития и преждевременные роды. Заражение может привести к поражению у ребенка разных органов: глаз, ушей, печени, сердца, костного мозга, костей. Возможно проявление пневмонии, малокровия и других патологий. Также вероятно рождение ребенка с разными формами «уродства».

* Бытовой путь: тесный контакт с инфицированным человеком (т.е. использование его мочалки, полотенца, посуды, зубной щетки и т.д.).

* В группе риска врачи, которые в силу своей профессии контактируют с зараженными пациентами. Наиболее часто страдают стоматологи, гинекологи, венерологи. Они могут заразиться во время обследования, оперативного вмешательства, вскрытия абсцессов и т.д.

Предрасполагающими условиями, которые открывают «ворота» для внедрения вредоносных анаэробов, являются трещины кожи и эрозии слизистой оболочки полости рта. В месте внедрения спирохет образуется твердый шанкр. Размножение опасных бактерий при сифилисе полости рта происходит в лимфоузлах, вследствие чего уже через несколько дней после инфицирования наблюдается полиаденит. Иммунная система в ответ на проникновение в организм бледной трепонемы – продуцирует антитела, направленные на связывание и элиминацию инфекционных агентов. Последующее распространение вредных бактерий осуществляется по сосудам лимфатической системы человека.

Читайте:  

Сифилис ротовой полости проходит 4 стадии:

1. Инкубационный период. Отсутствие специфической клиники – 3-5 недель от момента заражения.

2. Первичный период. Возникает с появлением в полости рта первичной сифиломы, протекает 6-8 недель. Т.к. при помощи специфических серологических тестов не удается выделить бледную трепонему – первые 3 недели являются серонегативными. Следующие 3 недели относятся к сероположительному периоду.

3. Вторичный период. Наблюдается в течение 4-х лет. Поражаются слизистые оболочки, внутренние органы, кожные покровы. Вторичный сифилис полости рта начинается с фазы выраженных клинических проявлений продолжительностью около 3 недель. При этом на слизистой полости рта возникают множественные очаги розеолезно-папулезной сыпи, и наблюдается полиаденит. Далее болезнь переходит в латентную стадию. Чередование ремиссий и обострений может возникать 3-4 раза. Серологические реакции положительные.

4. Третичный период. Длится на протяжении 6-8 лет. Главный элемент поражения – гуммозный инфильтрат. Численность бледных трепонем значительно снижается. В 70% случаев серологические реакции положительные. Третичный сифилис провоцирует необратимые деструктивные изменения в органах и жизненно важных системах, зачастую становится причиной прогрессивного паралича или летального исхода.

Читайте:  Профилактика и лечение венерических заболеваний

Симптомы сифилиса полости рта

Клиника болезни напрямую зависит от стадии патологического процесса. На первичный сифилис полости рта указывает появление инфильтрата, в центре которого формируется область распада. Края первичного элемента поражения ровные, дно красного цвета, инфильтрированное. При осмотре сифилома безболезненна и незначительно возвышается над слизистой. В результате активизации анаэробной микрофлоры непосредственно дно язвы покрывается темно-серым налетом. Твердый шанкр чаще локализуется на губах, небе, языке, миндалинах. Через несколько дней после проявления сифиломы наблюдается лимфаденит, который сопровождается гипертермией, вялостью и ухудшением общего состояния.

Вторичный сифилис полости рта, как правило, характеризуется возникновением сифилитической ангины, а также множественными розеолезно-папулезными элементами поражения. Розеолы – это гиперемированные участки слизистой имеющие четкие контуры. Папулы – это очаги измененной в цвете слизистой (зачастую синюшно-красного оттенка) с небольшим возвышением в центре. При вторичном сифилисе полости рта наиболее частой локализацией морфологических элементов являются дистальные участки (миндалины и небо). Папулы и розеолы имеют тенденцию к слиянию, из-за чего наблюдается клиника, имеющая схожесть с ангиной. Поражение языка от сифилиса проявляется в виде атрофии желобовидных и нитевидных сосочков. Спинка языка при этом приобретает вид «скошенного луга» – т.е. нормальные участки слизистой чередуются с патологическими измененными зонами.

Читайте:  

При третичном сифилисе образуется гуммозный инфильтрат – патологический процесс может поражать язык, это приводит к его утолщению, стойкой деформации и образованию рубцов. Когда в воспалительный процесс вовлекается надкостница, то возникает уплотнение периоста, который спаивается со слизистой. Если происходит локализация сифилитического поражения – в участке альвеолярного отростка отмечается патологическая подвижность зубов. При прорыве инфильтрата появляется безболезненная язвенная поверхность, имеющая кратерообразную форму с ровными краями. При сифилисе полости рта формирование и отторжение секвестров наблюдается достаточно редко. Участок поражения со временем рубцуется. Вследствие образования на верхней челюсти гуммы может возникнуть соустье ротовой полости с полостью носа. Также при этой форме сифилиса нарушается носовой перегородки и целостность костей носа.

Лечение

Диагностика заболевания сифилис полости рта включает клинический осмотр, серологические реакции, бактериоскопию соскоба, рентгенографию. Лечение проводят в кожно-венерологическом диспансере.

Местно показаны промывания антисептиками сифилитических поражений. С этой целью в стоматологии часто используют средства на основе хлорамина. Взбухающие грануляции прижигают растворами хромовой кислоты. При обнаружении признаков нежизнеспособности пульпы проводится эндодонтическое лечение, соответствующее терапии хронического периодонтита. После пломбирования каналов в большинстве случаев подвижность зубов снижается.

Читайте:  Половые инфекции – лечатся все хуже!?

В фазе ярко-выраженной симптоматики оперативное вмешательство удаления образовавшихся секвестров, не выполняют. При сифилисе полости рта секвестрэктомия показана только лишь после стихания клинических проявлений болезни. В периоде ремиссии выполняют санирующие мероприятия, которые заключаются в удалении зубных отложений, лечении кариеса и прочих стоматологических осложнений.

При своевременном обращении к врачу и полноценном комплексном лечении – при сифилисе полости рта прогноз благоприятный.

Осложнения

Сифилис — это заболевание, которое при безответственности неизбежно приводит к тяжелой инвалидности и смерти, т.к. разрушающе воздействует абсолютно на весь организм — т.е. не существует у человека ни одного органа, который бы не затронула болезнь.

Самые тяжелые последствия сифилиса – это поражение центральной нервной системы (психические расстройства, параличи, слабоумие и др.), сетчатки глаз (абсолютная и необратимая потеря зрения), сердечно-сосудистой системы (поражения сердечной мышцы, разрывы крупных кровеносных магистралей), костных тканей и многие другие.

Читайте:  

Этих всех последствий можно избежать, если своевременно начать лечение!

Информация по телефону 8 (8634) 36 46 01

г. Таганрог, Ростовская область, ул. Дзержинского 154-6

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Консультация www.венеролог.онлайн

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.www.маммолог.онлайн

Лицензия № ЛО-61-01-003776