Мазок на флору и цитологию — микроскопическое лабораторное исследование, которое позволяет определить характер микрофлоры мочеиспускательного канала – у мужчин (уретры), у женщин (влагалища и шейки матки).

О воспалительном процессе в системах и органах урогенитального тракта может свидетельствовать наличие в крови лейкоцитов, в большинстве случаев, это именно так. Данный фактор в равной степени касается и женщин и мужчин. Определить наличие лейкоцитов помогает мазок на флору и цитологию. Кроме того, для женщин мазок является обязательным анализом при проведении первичной диагностики в стационаре.

Норма и патология для мужчин и женщин

Материал из уретры мужчины при норме изобилием не отличается. Единичные лейкоциты, переходный эпителий в мазке, единичные палочки – это все, что может предоставить здоровый мужчина. Появление в мазке мужчины большого количества лейкоцитов сопровождается присутствием виновников воспаления (гонококки, трихомонады, дрожжеподобные грибы рода Candida и др.), которые лечат и затем берут повторный анализ, чтобы убедиться в эффективности терапии.

Читайте:  Мазок на флору. Норма лейкоцитов

У женщин повышенное количество лейкоцитов отмечается перед месячными и считается естественным явлением. Стоит отметить, что само повышенное содержание (норма – до 30 клеток в поле зрения) непосредственно к достоверным показателям не относится. Подтверждением нормы лейкоцитов считается абсолютное отсутствие морфологических признаков этих клеток. Они – не разрушены (ядра сохранены), а признаки фагоцитоза отсутствуют.

Диагностическую процедуру крайне затрудняет не просматриваемый «густой мазок», который образуется из-за скапливания наслоенных клеток друг на друга, включая и лейкоциты. В таких случаях необходимо назначать повторный анализ микрофлоры, чтобы нивелировать риски ошибочного диагноза.

Флора и цитология: отличительные черты

Если у мужчин анализы берут лишь из уретры, то у женщин объектов для исследования больше: уретра, влагалище, цервикальный канал, шейка матки. Иногда при необходимости берут аспират из полости матки и также делают мазки, но это считается биопсионным материалом, который просматривает цитолог, который собственно и выносит заключение. Аспираты не берутся при профилактических осмотрах, данный анализ используется исключительно с диагностической целью для обнаружения раковых и предраковых заболеваний женского детородного органа. Более того, если аспират залить формалином, а затем нанести на стекла и покрасить, то получится гистологический препарат – в диагностике злокачественных новообразований считается последней инстанцией.

Читайте:  

«Мазок на флору» и «Мазок на цитологию» существенно отличаются.

В мазке на флору врач может посчитать клетки, обнаружить дрожжи, диплококки, трихомонады, гарднереллу и прочие микроорганизмы, представляющие богатый биоценоз женской половой

сферы. Однако он не сможет определить морфологические изменения эпителия, т.к. это разные направления лабораторной диагностики, в которой цитология занимает отдельную нишу.

Задачи и функции цитологии существенно шире, следовательно, и возможности тоже. При исследовании материала, основное внимание уделяется состоянию эпителиальных клеток с целью обнаружения патологических процессов (дисплазия, воспаление, злокачественные новообразования) и одновременно отмечается флора. Чаще всего исследованиям подлежит влагалищная порция шейки матки, представленная многослойным плоским эпителием и шеечный канал. При взятом мазке из цервикального канала при норме в цитологическом препарате четко просматривается призматический эпителий, единичные лейкоциты и обедненная микрофлора.

Следует отметить, что цитологический препарат более информативный, т.к. способ окрашивания (по Романовскому-Гимзе, Папаниколау или Паппенгейму) дает более четкую картину. Клетки сначала просматриваются на малом увеличении для оценки общего состояния препарата, а затем на большом (с иммерсией), чтобы рассмотреть не только эпителий, но и изменения в ядре, характерные тому или иному заболеванию. Т.е. цитолог видит флору, воспаление его причину и изменения, которые собственно повлек этот воспалительный процесс. А также примерные признаки инфекций, представляющих особенные трудности в диагностике, а именно предопухолевые и опухолевые состояния эпителия.

Читайте:  Цитологическая диагностика опухолей молочной железы

Косвенные признаки некоторых ЗППП в цитологии

Мазок на ИППП желательно исследовать как цитологический препарат. Взятый на флору и окрашенный метиленовым синим этот мазок, является самым первостепенным и распространенным. Но он не дает полноты картины для диагностического поиска ИППП и их последствий.

Кроме возможных обитателей, которые при заражении либо нарушении биоценоза видны и в мазке на флору (дрожжи, лептотрикс, трихомонада). В исследуемом материале (цитология) можно изобличить косвенные признаки присутствия микроорганизмов, которые обнаружить с помощью микроскопических методов очень проблематично:

1. Появление гигантских многоядерных клеток МПЭ, часто имеющих признаки паракератоза и гиперкератоза (ороговения), указывает на вероятное поражение вирусом простого герпеса.

2. Клетки с крупнозернистой цитоплазмой присущи для цитомегаловируса.

3. При папилломавирусной инфекции можно обнаружить койлоцитарную атипию.

4. Ориентировочными являются и тельца Провачека в клетках метаплазированного эпителия, присущие для хламидийной инфекции и играющие большое значение при скрининговых исследованиях.

Читайте:  Дополнительные анализы при изменённой цитограмме в мазке из шейки матки

Конечно, поставить диагноз ВПГ, ЦМВ или ВПЧ при цитологическом анализе нельзя, но предположить можно, а это является основанием для дальнейшего и более углубленного обследования в конкретном направлении (ПЦР, ИФА, культуральный метод и др.). Таким образом, цитология позволяет сократить круг диагностического поиска и оперативно начать лечебные мероприятия.

Что показывает мазок уретры мужчин

У мужчин мазок на флору берется для исследования количества лейкоцитов, эпителия, а также наличия кокков, трихомонад, гонокков, слизи, микрофлоры. Для диагностики используют только отделяемое из уретры (мочеиспускательный канал). Как правило, результаты анализов обычно представлены в форме таблицы (один столбик указывает исследуемые показатели; другой — результаты). У мужчин норма мазка на флору представлена таким образом:

* Лейкоциты – 0-5 в поле зрения.

* Эпителий – 5-10 в п/з.

* Слизь – умеренное количество.

* Кокки – единичные.

* Дрожжевые грибы (Candida) – отсутствуют.

* Гонококки – отсутствуют.

* Трихомонады – отсутствуют.

Читайте:  

В мужском мазке хоть и редко, но все же можно обнаружить кишечную палочку, приносящую пользу в кишечнике, однако вызывающую циститы, простатиты, уретриты, попадая в мочеиспускательный канал мужчины. Для дифференцировки необходимы дополнительные лабораторные методы исследования.

Отклонения показателей от нормы – это серьезный повод обратиться к врачу-урологу или андрологу, который поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

- Расшифровка результатов мужчин

Отклонения от указанных норм указывают на воспаление или патологический процесс. Лейкоциты являются одним из главных показателей, которые указывают на степень патологии и воспаления органов урогенитального тракта. Лейкоциты могут быть повышены при следующих заболеваниях:

* простатит;

* специфический / неспецифический уретрит;

* мочекаменная болезнь;

* стриктура (сужение) уретры

* наличие доброкачественных / злокачественных новообразований.

Читайте: Как сделать некоторые мед.процедуры более комфортными и как улучшить 

Увеличение эпителия тоже указывает на мочекаменную болезнь или воспалительный процесс, а выявление кокков выше 4-5 в п/з означает наличие острого либо хронического неспецифического уретрита, который вызван условно-патогенными бактериями. Слизь в большом количестве также косвенно указывает на воспаление, однако при нормальных других показателях может указывать на вялотекущий уретрит, простатит.

По картине женских мазков предпринимаются те же меры. Нужно отметить, что наличие кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, энтерококков и прочих микроорганизмов в женских мазках встречаются гораздо чаще, это обусловлено строением женских половых органов.

Норма и патология при условно-патогенной флоре женщин

У женщин мазок на флору исследует такие показатели: лейкоциты, эпителий, микрофлору, инфекции (гонорея, кандидоз, трихомониаз), слизь и ключевые клетки. Бланк с результатами выдается в форме таблицы, в которой сверху латинскими буквами указаны символы: «U», «V», «С» или «uretra», «vagina», «canalis cervicalis» – дословно это означает – уретра (мочеиспускательный канал), влагалище, цервикальный канал. В норме показатели выглядят следующим образом:

Читайте:  

* Лейкоциты – уретра (0-5 в п/з ), вагина (0-10 в п/з), цервикальный канал (0-15-30 в п/з).

* Эпителий – уретра (умеренный или 5-10 в п/з), вагина (умеренный или 5-10 в п/з), цервикальный канал (умеренный или 5-10 в п/з).

* Слизь – уретра (умеренно/отсутствует), вагина (умеренно), цервикальный канал (умеренно).

* Гонококки – уретра (не выявлено), вагина (не выявлено), цервикальный канал (не выявлено).

* Трихомонады – уретра (не выявлено), вагина (не выявлено), цервикальный канал (не выявлено).

* Дрожжевые грибы (Candida) – уретра (не выявлено), вагина (не выявлено), цервикальный канал (не выявлено).

* Микрофлора – уретра (отсутствует), вагина (палочковая в большом количестве или лактобациллярная), цервикальный канал (отсутствует).

* Ключевые клетки – уретра (отсутствуют), вагина (отсутствуют), цервикальный канал (отсутствуют).

Отклонения от нормы может указывать на воспаление или патологический процесс. Незначительное превышение либо занижение показателей может рассматриваться как индивидуальная норма, но только при отсутствии жалоб пациентки, в ином случае нужно проводить дополнительные анализы либо повторный осмотр.

Читайте:  Здоровая женщина и ее ребенок – правильный подход

- Расшифровка результатов у женщин

Повышение в уретре показателей лейкоцитов и эпителия указывает на воспалительный процесс либо уретрит, мочекаменную болезнь или механическое повреждение уретры камнем, песком, инородным предметом, что требует немедленного обращения к врачу. Выявление гонококков, грибов Candida, трихомонад указывает на специфический уретрит, а повышенная слизь в анализе возможна из-за нарушения правил личной гигиены.

Отклонения от нормы в мазке лейкоцитов указывает на негативный процесс во влагалище, что бывает при заболеваниях:

* вагинит, кольпит;

* вульвогинит (особенно у девочек до 14 лет);

* цервицит (воспаление шейки матки);

* уретрит;

* андексит (воспаление придатков матки);

* оофрит (воспаление яичников);

* половая инфекция (ИППП).

Читайте:  

Превышение количества плоского эпителия признак воспалительного процесса. Однако незначительное увеличение допустимо в определенную фазу менструального цикла (т.е. когда увеличиваться гормон эстроген). Снижение количества эпителиальных клеток бывает в период климакса, т.к. начинает резко снижаться выработка эстрогена.

Слизь в большом количестве может косвенно указывать на воспалительный процесс либо несоблюдение правил гигиены. В норме микрофлора влагалища должна быть палочковой, которая представлена лактобациллами и бифидобактериями, защищающими организм от инфекции и воспалительных болезней.

Смешанная микрофлора встречается в результатах мазка достаточно часто, особенно у девочек в до 14 лет и женщин в период климакса, рассматривается это как вариант нормы. В другом случае такая флора может означать такие состояния:

* воспалительные заболевания органов малого таза;

* гиперфункция яичников;

* вагинальный дисбиоз;

* венерические болезни (ЗППП);

* начало или конец менструации.

Все представители микрофлоры в организме могут жить достаточно долго и только при определенных условиях вызывать воспаление. Стоит отметить, что даже лактобациллы в обильной бактериальной флоре и избыточном количестве могут провоцировать воспалительный процесс – лактобациллез, проявляющийся жжением, выделениями, зудом.

Читайте:  Какие анализы необходимы для определения рака?

Присутствие, как у мужчин, так и у женщин патогенных микроорганизмов, передающихся при половом контакте – всегда влечет неприятности. Местное воспаление, спровоцированное возбудителем, может распространяться на другие системы и органы и довольно часто переходить в хроническую форму, если своевременно не начать лечение. Поэтому диагностика так важна, не зависимо от пола человека.

Информация по телефону 8 (8634) 36 46 01

г. Таганрог, Ростовская область, ул. Дзержинского 154-6

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Консультация www.венеролог.онлайн

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.www.маммолог.онлайн

Лицензия № ЛО-61-01-003776