Хламидиоз у женщин — венерическое урогенитальное заболевание, вызываемое хламидиями. Хламидиоз является самым распространенным ЗППП (заболевание, передающееся половым путем). В мире ежегодно регистрируют более 105 млн. случаев урогенитальной хламидийной инфекции. Заболевание обнаруживают у 30-50% пациенток с воспалительным поражением органов половой системы и у 10-40% беременных. Наиболее часто заражаются женщины возрастной группы 16-25 лет, при этом более чем в половине случаев болезнь протекает бессимптомно.

Запись на прием к венерологу в Таганроге 8 (8634) 36 46 01

В последние годы данную патологию все чаще диагностируют у рано начавших сексуальную жизнь девочек-подростков.

Важность своевременного выявления и лечения хламидийной инфекции связана с ее широкой распространенностью, латентным или частым бессимптомным течением, существенным воздействием на репродуктивную функцию женщины.

Причины хламидиоза у женщин

Возбудитель болезни — грамотрицательная высококонтагиозная бактерия Chlamydia trachomatis. Полный цикл развития микроорганизма занимает до 3 суток с момента инфицирования и завершается абсолютным разрушением пораженной эпителиальной клетки. Хламидиоз у женщин имеет 2 основных пути заражения:

Читайте: Врач-венеролог.

* Контактно-половой. Заражение от инфицированного партнера происходит во время вагинального, орального или анального половых контактов.

* Вертикальный интранатальный. Хламидийные инфекции могут передаваться от зараженной матери новорожденному при родах, когда ребенок проходит через пораженные инфекцией родовые пути.

Читайте: 

Вероятность заражения хламидиями контактно-бытовым способом маловероятна, однако не исключена. Эта бактерия отличается очень низкой устойчивостью к воздействию разрушающих факторов окружающей среды: ультрафиолетовому излучению, высушиванию, высокой температуре, антисептическим и спиртовым растворам. Но, на натуральных тканях при температуре не более +18 °С – вредный микроорганизм может сохранять жизнеспособность до 2-х суток. Поэтому при наличии человека, выделяющего хламидии, игнорирующем достаточный уровень гигиены теоретически возможна передача инфекции через туалетные и постельные принадлежности.

Патогенез болезни

У женщин выделяют несколько стадий развития хламидиоза. Возбудитель в виде элементарных телец сначала попадает в организм и проникает в клетки цилиндрического эпителия, переходя во внутриклеточную ретикулярную форму. Обычно первичный очаг хламидийной инфекции локализуется в слизистой уретрального либо цервикального канала. Интенсивное внутриклеточное размножение бактерий приводит к разрушению эпителиальной клетки, а также дальнейшему распространению инфекции. В большинстве случаев хламидиоз у женщины протекает бессимптомно, пи соответственно она становится источником заражения. Однако по мере накопления возбудителя клинические признаки болезни могут проявляться и усиливаться.

Читайте:  

При пониженном иммунитете и наличии предрасполагающих факторов (установке ВМС, цервикальной недостаточности, абортов и прочих инвазивных вмешательств) хламидии распространяются восходящим путем. Как правило, в воспалительный процесс вовлекаются маточные придатки, матка, брюшина. Также не исключен гематогенный или лимфогенный способ распространения инфекции, что подтверждается обнаружением очагов хламидиоза в других тканях и органах (суставах, конъюнктиве глаз и др.). Хламидии часто ассоциируются с иными возбудителями ИППП (гонококками, бледными трепонемами, трихомонадами, вирусом генитального герпеса и пр.), что усугубляет течение заболевания.

Классификация хламидиоза у женщин

При выделении отдельных клинических форм учитываются давность заражения пациентки, выраженность проявлений и вовлечение различных органов. Зависимо от давности инфицирования и остроты течения специалисты в сфере венерологии и гинекологии различают следующие варианты женского хламидиоза:

Читайте:  

* Свежий. Заражение произошло не более 2-х месяцев назад, преимущественно поражаются нижние отделы урогенитального тракта (влагалище, уретра, цервикальный канал).

* Хронический. Заболевание уже длится более 2-х месяцев и характеризуется бессимптомным или рецидивирующим течением с распространением воспаления и инфекции на тазовые органы.

Учитывая топографию распространения инфекционного процесса, медики выделяют:

* Локальное поражение урогенитальных органов: уретрит, кольпит, бартолинит, эндоцервицит.

* Восходящее распространение инфекции: сальпингит, аднексит, пельвиоперитонит, перигепатит, эндометрит, перитонит.

* Экстрагенитальные поражения: конъюнктивит, воспаление аноректальной области, фарингит, артрит и другие.

Читайте:  

Симптомы хламидиоза у женщин

Продолжительность инкубационного периода, когда симптомы инфекции отсутствуют, в среднем составляет — 3 недели. У 60-65%% пациенток отмечается бессимптомное течение заболевания. При свежем хламидиозе у женщины может отмечаться общий дискомфорт: жжение в области вульвы и влагалища, рези во время мочеиспускания, помутнение мочи (при вовлечении в процесс воспаления слизистой уретрального канала), повышенное количество слизистых либо желтоватых слизисто-гнойных белей, повышение температуры до субфебрильных цифр.

При рецидивирующем хламидиозе в период обострения появляются признаки восходящего распространения болезни с вовлечением в процесс матки и ее придатков. Пациентка жалуется на ноющие и/или тянущие боли в паховой области, нижней части живота и пояснице. Перед месячными, во время полового акта, резких движениях, физических нагрузках – болезненные ощущения усиливаются. Менструальная функция обычно не нарушается.

Читайте:  Горячие вопросы: Секс глазами специалиста

При существенной давности инфекционного процесса, а также развитии хронического аднексита может нарушиться эндокринная функция яичников и соответственно овариально-менструальный цикл: месячные нерегулярны, болезненны, обильны или, наоборот, скудны. В большинстве случаях единственным признаком бессимптомного и длительного течения урогенитального хламидиоза является женское бесплодие.

Осложнения хламидиоза у женщин

У женщин хламидийная инфекция осложняется чаще всего трубно-перитонеальным бесплодием по причине облитерации спайками маточных труб, спаечного процесса в полости малого таза. У инфицированных хламидиозом пациенток часто наблюдаются:

Читайте:  Травмы после секса

* внематочная беременность;

* самопроизвольные аборты;

* хориоамниониты;

* преждевременное излитие околоплодных вод;

* гипотрофия плода.

Очень серьезное осложнение – распространение воспаления на брюшину с развитием периаппендицита либо синдрома Фитц-Хью-Куртиса (острого фиброзного перигепатита). У женщин с наследственной предрасположенностью вполне может развиться синдром Рейтера, когда поражение урогенитальной сферы совмещается с асимметричным артритом и со специфическим конъюнктивитом.

Читайте:  Аноргазмия. Женские сексуальные расстройства

Диагностика хламидиоза у женщин

Так как у женщин клиническая симптоматика при хламидиозе является скудной и неспецифичной, основная роль в диагностике отводится результатам исследований. Для максимальной эффективности обнаружения патогенного микроорганизма – хламидии – необходимо комбинировать наиболее подходящие методы в конкретной клинической ситуации. Условно методы диагностики хламидиоза у женщин можно разделить по принципам на основе основу того или иного способа. Сегодня применяют:

* экспресс-тесты;

* реакция иммунной флюоресценции (РИФ);

* мазок;

* серологические методы (РСК);

* иммуноферментный анализ (ИФА);

* бактериологический посев (культуральный метод);

* ДНК-методы (ПЦР, ЛГЦ, ТА, метод ДНК-зондов).

Читайте:  Почему средства контрацепции не совместимы с курением

Диагноз урогенитального хламидиоза у женщин можно считать достоверно подтвержденным только при положительных результатах минимум 2-х разных методов, и одним из них обязательно ПЦР.

Также нужно учитывать – восходящая хламидийная инфекция осложняется формированием спаек в фаллопиевых трубах и малом тазу. Для оценки трубной проходимости при наличии показаний пациентке проводят:

* гистеросальпингографию;

* ультразвуковую гистеросальпингоскопию;

* лапароскопическую хромосальпингоскопию;

* сальпинго- и фаллопоскопию.

Дифференциальная диагностика выполняется с иными ИППП (гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз и др.). При наличии экстрагенитальных поражений может понадобиться консультация таких специалистов: дерматовенеролог, уролог, офтальмолог, ревматолог, ортопед, хирург.

Читайте:  Экстренная контрацепция или праздник без последствий

Лечение хламидиоза у женщин

Чувствительностью к антибиотикам обладают лишь ретикулярные формы микроорганизма, поэтому основным методом лечения является применение фторхинолонов, тетрациклинов, макролидов, которые способны накапливаться внутриклеточно. При неосложненных формах женского хламидиоза курс этиотропной терапии составляет до 10 дней, при наличии осложнений — до 3-х недель. Параллельно с антибиотиками показаны также препараты для профилактики осложнений и соответственно нормализации иммунитета женщины.

По завершению курса антибиотикотерапии пациентке показаны средства, которые восстанавливают естественный биоценоз влагалища. Спустя 3-4 недели после окончания приема антибиотиков для подтверждения излечения после 3-х последующих менструальных циклов проводится контрольное лабораторное исследование. До полного выздоровления женщине нужно воздержаться от незащищенного секса.

Читайте:  Методы контрацепции нового поколения

ВАЖНО

При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз вполне благоприятный. При отсутствии осложнений обычно хламидиоз у женщин излечивается полностью за 1-2 недели. Запоздалая диагностика и хроническое течение процесса сопряжены с большим риском образования спаек и развитием трубно-перитонеального бесплодия.

Для предупреждения вероятных осложнений при хронической инфекции крайне важно проходить регулярные осмотры у врача-гинеколога, а также при необходимости добросовестно принимать назначенные венерологом препараты.

Информация по телефону 8 (8634) 36 46 01

г. Таганрог, Ростовская область, ул. Дзержинского 154-6

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Консультация www.венеролог.онлайн

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.www.маммолог.онлайн

Лицензия № ЛО-61-01-003776