Цитомегаловирусная инфекция у женщин – хроническое заболевание с высокой степенью контагиозности (заразности) и распространенности: антитела к этому возбудителю выявляют почти у 40% населения планеты. Вирус сохраняется в организме человека пожизненно, но для большинства людей он не опасен. Основную категорию риска составляют лица со слабой иммунной системой, беременные и имеющие рецидивирующий герпес. У них генерализация инфекции может привести к достаточно серьезным последствиям для здоровья.
Запись на прием к венерологу в Таганроге 8 (8634) 36 46 01
Единственный источник инфекции – это больной человек либо вирусоноситель. ЦМВ определяется в основных биологических жидкостях человека (слюна, моча, сперма, цервикальная слизь, грудное молоко). Мощное выделение возбудителя происходит и во время первичного инфицирования, и в момент каждого рецидива, причем, даже если он протекает бессимптомно. Устойчивую эпидемиологическую опасность представляют инфицированные лица с иммуносупрессией и новорожденные с цитомегалией.
Читайте: Виды анализов на ЦМВ (цитомегаловирус) и их расшифровка
Среди путей передачи выделяют:
* половой – при незащищенных сексуальных контактах;
* контактно-бытовой – при продолжительных и тесных бытовых контактах;
* вертикальный – от инфицированной матери к ребенку в утробе либо во время родов при прохождении новорожденным родовых путей;
* воздушно-капельный – при вдыхании частичек вируса, которые выделяет больной при чихании или кашле;
* гематотрансфузионный – при переливании зараженной крови.
Причины и патогенез
Единственным возбудителем этой вирусной инфекции является ЦМВ (CMV, Cytomegalovirus). Под названием цитомегаловирус – объединено сразу несколько видов вирусов семейства герпесвирусов. Герпесвирус 5-го типа вызывает цитомегаловирусную инфекцию.
Читайте: Заболевания шейки матки. Особенности и симптомы болезней шейки матки
Как и многие венерические заболевания у женщин цитомегаловирус может очень долго находиться в организме (особенно часто в слюнных железах), абсолютно никак себя не проявляя. После первичного инфицирования ЦМВ-инфекция остается с человеком на всю жизнь. Данный вирус в настоящее время входит в «пятерку» самых распространяемых в мире, например: антитела к инфекции выявляют у 10-15% подростков и 40-45% у лиц старше 30 лет.
Главным патогенетическим механизмом развития ЦМВ-инфекции у женщин считается повреждение вирусом цитоскелета клеток и их большое увеличение в размерах. Кроме того, ученые установили связь между персистированием возбудителя в организме и высоким риском развития атеросклероза. Именно поэтому симптомы цитомегаловирусной инфекции достаточно часто сопровождаются признаками нарушения кровообращения.
Что может спровоцировать ЦМВ-инфекцию у женщин
Вирус может годами существовать в клетках и тканях женского организма, не вызывая никаких нарушений либо осложнений. Активизация цитомегаловирусной инфекции у женщин, так или иначе, связана с ослаблением иммунной защиты организма. К примеру, к факторам риска можно отнести воспалительно-инфекционные венерические заболевания, подрывающие защитную систему организма, в частности:
Читайте: Белая Клиника. Врач-дерматовенеролог
* сифилис;
* гонорея;
* хламидиоз.
Кроме того, на состояние иммунитета очень влияют:
* гормональные сбои;
* сильное переохлаждение;
* физическое истощение;
* нервные перенапряжения и постоянные стрессы.
Активация цитомегаловируса может произойти также на фоне приема цитостатиков, иммунодепрессантов и других препаратов. Нередко наблюдается при онкологических заболеваниях и после операции по трансплантации органов. То есть, абсолютно любое снижение иммунной активности для женщин чревато массой осложнений, включая усиленное размножение ЦМВ.
Читайте: Половые инфекции – лечатся все хуже!?
На самом деле цитомегаловирус способен поражать практические все системы органов. Но наиболее часто высокая концентрация вирусных элементов наблюдается в слюнных железах. ЦМВ-нфекция может поражать ткани кишечника, легких и дыхательных путей, нервной системы. Для женщин данная инфекция крайне опасна, т.к. вирус может проникать в органы репродуктивной системы, очень часто следствием заболевания становится эрозия шейки матки.
Клинические проявления цитомегаловируса у женщин
У большинства женщин процесс первичного инфицирования проходит незаметно. Сразу после инфицирования начинается бессимптомный инкубационный период, продолжающийся в среднем от 20 до 60 суток.
Острая фаза заболевания или вообще не имеет клинических симптомов, или проходит по типу респираторной инфекции. В данном случае пациентки предъявляют следующие жалобы:
Читайте: Необходимо ли проверяться у венеролога во время беременности
* озноб;
* повышение температуры;
* быстрая утомляемость, резкая слабость;
* катар носа и глотки;
* краниалгия и миалгия;
* кашель, боли в грудной клетке;
* дискомфорт, болезненные ощущения при глотании;
* увеличение периферических лимфоузлов;
* тяжесть в правом подреберье.
Признаки обострения проявляются только при снижении иммунитета, например, при длительном лечении антибиотиками, сопутствующих заболеваниях или венерических инфекциях.
Читайте: Обследование у венеролога
Цитомегаловирус при беременности
Симптомы и лечение ЦМВ-инфекции во время беременности представляют особый интерес для специалистов. Актуальность данной проблемы заключается, прежде всего, в возможности внутриутробного инфицирования плода и развития у ребенка серьезных патологий. Именно поэтому цитомегалия, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой относится к так называемым TORCH-инфекциям. Очень важно обследоваться до зачатия, т.к. если инфицирование женщины ЦМВ произошло еще до беременности, риск развития осложнения у ребенка минимальный, не более 1-2%!
При первичном инфицировании женщины при беременности внутриутробное заражение ребенка происходит примерно в 40-45% случаев. При этом сам факт заражения цитомегаловирусом часто остается незамеченным. Редко у беременных наблюдается недолгий гриппоподобный синдром, который самостоятельно проходит через 4-5 дней.
Однако позже распознать ЦМВ-инфекцию можно на основании таких признаков:
Читайте: Опасные связи: что нужно знать о «взрослых» болезнях
* гипертонус матки;
* угроза прерывания беременности;
* хориоамнионит;
* маловодие;
* крупный плод;
* преждевременное старение плаценты.
ЦМВИ плода и новорожденного
От зараженной матери вирус может передаваться ребенку через кровь (ЦМВ проходит через гематоплацентарный барьер) и канал шейки матки (через оболочки и сложную жидкость). То есть, плод может заразиться и на внутриутробном этапе развития и во время родов. В зависимости от того, когда произошло заражение, негативное воздействие вируса может быть разным:
Читайте: Признаки ЗППП / ИППП у женщин
1. Первые недели беременности – оплодотворенная яйцеклетка погибает, приходит менструация.
2. На 3-10 неделях – гибель эмбриона и самопроизвольный аборт, тяжелые пороки развития, замершая беременность.
3. На 11-28 неделях – задержка внутриутробного развития, гидроцефалия, аномалии формирования внутренних органов.
4. На 28-40 неделях – инфицирование плода без пороков развития: вирусный миокардит, гепатит, пневмонит, менингоэнцефалит.
У 20% детей, рожденных с проявлениями ЦМВИ, наблюдается комплекс признаков врожденной цитомегалии, т.е. – тяжелое осложнение заболевания у новорожденных, проявляющееся:
Читайте: «Нехорошие» болезни: самые нелепые оправдания мужчин
* интенсивной желтушной окраской кожи и слизистых;
* судорожной активностью;
* гепатоспленомегалией – увеличением печени и селезенки;
* нарушениями зрения и слуха различной степени выраженности;
* обильной сыпью по всему телу;
* сонливостью;
* подрагиваниями конечностей.
Читайте: Мифы о гонорее
В 20-30% случаев новорожденные с цитомегалией погибают, не прожив и полугода.
Крайне важно: женщине, родившей ребенка с врожденной цитомегалией – минимум в течение 2 лет категорически запрещено беременеть!!!
Цитомегаловирусная инфекция у женщин с иммунодефицитом
Более яркая симптоматика ЦМВ-инфекции у женщин с разными иммунодефицитными состояниями. Вместе с признаками ОРЗ и гриппоподобным синдромом, первичное инфицирование может проявляться поражением мочеполовой системы:
* цервицит;
* эрозия шейки матки;
* эндометрит;
* вагинит;
* оофорит.
Именно такое течение заболевания наиболее часто представляет угрозу для развивающегося плода в утробе матери.
Читайте: Симптомы венерических заболеваний
В дальнейшем проявления инфекции у женщин со слабым иммунитетом характеризуются частым развитием осложнений:
* вирусная пневмония – воспалительное поражение легочных ацинусов;
* плеврит – воспаление висцеральной оболочки легких с выпотеванием большого количества экссудата;
* артрит;
* энцефалит;
* миокардит и сердечная недостаточность.
Реже встречаются генерализованные формы ЦМВИ. Их симптомами являются:
Читайте: Гонорея у женщин: причины, классификация, симптомы, осложнения, диагностика
* множественные патологические процессы во внутренних органах (печень, селезенка, надпочечники, почки, поджелудочная железа и др.);
* нарушения пищеварения;
* поражение ЦНС, появление воспалительных очагов в глубоких подкорковых структурах мозга;
* распространяющиеся параличи, парезы.
К сожалению, в большинстве случаев такие серьезные поражения заканчиваются летальным исходом.
Подходы к диагностике
Основным диагностическим методом выявления цитомегаловирусной инфекции у женщин является иммуноферментный анализ. Основан он на определении в образце крови специфических антител возбудителя при помощи разных биохимических реакций.
Читайте: Боль при сексе. Причины
В ходе теста выявляются 2 типа антител:
1. Ig G – образуется после перенесенных инфекций и позволяет организму быстро распознать возбудителя в случае повторного заражения.
2. Ig M – вырабатывается в ответ на первое внедрение вируса либо при рецидивах хронической инфекции и помогает в борьбе с ним.
В зависимости от результатов анализов, врач пациентке дает рекомендации по планированию беременности.
Также диагноз ЦМВИ ставится на основании:
* ПЦР-исследования биологических жидкостей (кровь, слюна, моча и др.).
* Посева биоматериала на культуре клеток.
Данные тесты не только лишь позволяют выявить вирус, но и дают точную информацию о степени его активности и агрессивности.
Читайте: Горячие вопросы: Секс глазами специалиста
Можно ли вылечить ЦМВИ навсегда
К сожалению, медикаментозными средствами, доступными нынешней медицине, избавить организм от возбудителя ЦМВ-инфекции навсегда невозможно. Прежде всего, цели терапии включают:
* укрепление иммунитета пациентки;
* перевод инфекции из активной в латентную (спящую) форму;
* прекращение пациенткой вирусовыделения;
* устранение симптомов заболевания.
Лечение цитомегаловируса у женщин, как правило, требует индивидуального подхода. Так, бессимптомное вирусоносительство у женщин с нормальным иммунитетом не требует каких-то терапевтических мероприятий. При гриппоподобном либо мононуклеозоподобном синдромах врач может назначить:
Читайте: Встань в позу!
* стандартные дезинтоксикационные мероприятия (постельный режим, легкая пища, обильное теплое питье);
* симптоматические препараты (противовоспалительные, отхаркивающие, жаропонижающие и др.).
При активизации вируса на фоне ослабления иммунитета – самолечение категорически запрещено! Следует обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит правильную терапию, исходя из индивидуальных особенностей организма женщины и первоначального уровня антител.
К сожалению, большинство противовирусных средств, которые применяют для лечения других инфекций – против ЦМВ абсолютно бессильны.
При диагностике тяжелых генерализованных форм ЦВМИ у женщин показано комплексное стационарное лечение. Применяются:
* противовирусные лекарства – Фоксарнет, Валганцикловир, Ганцикловир;
* антицитомегаловирусные иммуноглобулины – Цитотект;
* дезинтоксикационные и симптоматические средства;
* иммуномодуляторы.
Читайте: Осторожно! Контрацептивы!
Так как противовирусные средства обладают массой побочных эффектов и токсичны для женского организма, инфекционисты применяют их исключительно с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Именно поэтому самолечение категорически запрещено!
Цитомегаловирус – бессимптомная патология, которая для некоторых женщин может представлять чрезвычайно серьезную угрозу и для здоровья и даже для жизни. Тщательное планирование беременности, своевременные обследования и лечение иммунодефицитных состояний, следование принципам ЗОЖ – это главные методы профилактики обострений и рецидивов ЦМВ-инфекции у женщин. Именно они позволят женщине выносить и родить здорового ребенка.
Информация по телефону 8 (8634) 36 46 01
г. Таганрог, Ростовская область, ул. Дзержинского 154-6
Е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Консультация www.венеролог.онлайн
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.www.маммолог.онлайн
Лицензия № ЛО-61-01-003776